正常生育力男性精液中白细胞数目不应超过1*106/ml。如果超过,就是白细胞精子症,或精液白细胞症,老百姓也称为“发炎”。小马在医院两次精液检查,精子浓度都是正常的,畸形率也不高,白细胞数3.2 *106/ml和2.5*106/ml,所以诊断为精液白细胞症。
精液白细胞症不但与男性不育无关,甚至有助于提高精子质量,某些种类白细胞甚至可能增强了精子受精能力:如巨噬细胞数目与正常形态精子数目呈正比,推测巨噬细胞和一些中性粒细胞可清除异常的精子。因此,精液检查发现有白细胞很正常,关键是数量不要超过1*106/ml;超过了才叫精液白细胞症或白细胞精子症。但该病症也不可怕,需要咨询男科医生,正确的面对它。
精液中正常量的白细胞,可抗菌、抗病毒、消炎,对精子有保护作用,此外还能杀死、吞噬、清除异常的精子,提高正常精子和活动精子的比率,有助于提高精子质量、增强精子受精能力。
精液白细胞症就是精液中白细胞数量超过正常,可能与感染、精液质量差有关,需要进行微生物学检查以证实有无生殖道感染。然而,有时精液中即使白细胞不多也不能排除感染。
如果精液白细胞症是由于感染引起,感染改变了精液的物理和化学性质(如pH、渗透压、离子成分),势必不利于精子的存活和活动;细菌毒素可释放大量氧自由基,直接破坏于精子。支原体、衣原体和其他微生物还可直接附着于精子,影响精子功能。精液中大量白细胞及其产物子细胞因子,不论是否有精液感染,都可以损害精子、影响精液质量,使精子受精能力下降。此外,精液中过多的白细胞会吞噬掉大量精子,巨噬细胞和单核细胞的吞噬能力很强,使精液中精子数量明显减少。
男科实验室测定精液中白细胞数目,用过氧化物酶活性分析法(如正甲苯胺蓝染色)初筛白细胞,之后采用针对白细胞抗原的免疫细胞化学法鉴别白细胞。另外,直接检测精液里的微生物病原菌,如果精液病原菌超过1*105/ml可诊断为精液感染;细菌培养阴性,是指细菌数<1000/ml;采取快速灵敏的PCR技术,可以检测支原体、衣原体、淋球菌、结核的DNA或RNA等。
精液白细胞症病因不明确,是否需要治疗,需要具体问题具体分析:原因不明的精液白细胞症,抗生素治疗效果并不明确。如果有明确感染指征,采用抗生素(如强力霉素、复方新诺明)治疗有一定的疗效。