IRM哈萨克斯坦试管婴儿中心专家朱莉奥娃介绍到,以下均为哈萨克斯坦试管婴儿中可能会用到的相关药物:
1.枸橼酸氯米酚片:为诱导排卵一线用药,对黄体功能不全亦有一定的疗效。最常见的副作用是影响内膜的增殖及宫颈粘液性状,多胎妊娠发生率4%-9%。
2.来曲唑:已逐渐替代氯米酚片成为一线促排药物。排卵率高,且倾向于单卵泡发育,对子宫内膜和宫颈黏液的不良影响小。
3.垂体降调节药物:
有促性腺激素释放激素激动剂和促性腺激素释放激素拮抗剂两类。
A促性腺激素释放激素激动剂:
长效(28天效期):达菲林3.75(进口);达必佳3.75(进口);
短效(1天效期):达菲林0.1(进口);达必佳0.1(进口)。
激动剂降调过程中可能出现卵巢囊肿或者阴道少量流血,这种现象是激素水平波动引起,无需紧张,我们会根据具体情况进行处理。
B促性腺激素释放激素拮抗剂:
均为短效(1天效期):思泽凯0.25(进口);加尼瑞克0.25(进口)。
4.促性腺激素:促进卵泡的生长和发育。
进口:果纳芬75;果纳芬450;普丽康50;普丽康100;乐芮75;贺美奇75。
5.人绒毛膜促性腺激素:
诱导卵子成熟和排卵。试管婴儿促排的最后一步,注射该药物36小时后必须采卵以防止卵子自行释放。若未遵嘱按时足量注射,可能采卵失败。
进口:艾泽250。
6.孕激素(天然黄体酮、地屈孕酮):
用于使子宫内膜为胚胎着床做好准备及辅助生殖中的黄体支持、保胎治疗。
临床常用的药物有:
进口黄体酮凝胶(雪诺酮)90mg /支,阴道给药;
地屈孕酮(达芙通)10mg/片,口服;
黄体酮针剂20mg/支,肌注;
黄体酮胶丸 100mg/片,口服;
黄体酮软胶囊(安琪坦、琪宁) 100mg/粒,阴道上药(对花生过敏者禁用)。
不同的孕酮剂型有不同的吸收途径,医生会根据患者的具体情况选用单一或几种孕酮结合的方法黄体支持。循证医学数据显示,这些药物对胚胎是安全的。
7.雌激素、雌孕激素:
补佳乐:补佳乐主要成分是戊酸雌二醇,其作用为刺激内膜生长,为胚胎着床做子宫内膜准备和妊娠期的黄体支持。是人工周期冷冻胚胎移植的主要药物。
芬吗通:雌孕激素复合制剂,红色片内含17-β雌二醇2mg,黄色片内含雌二醇2mg和地屈孕酮10 mg。辅助生殖中主要用于胚胎移植内膜的准备,也应用于早孕先兆流产的保胎治疗。常规口服,内膜准备时也可用红片塞阴道,可使局部雌激素水平有效升高。
8.辅助用药等:
脱氢表雄酮(DHEA):改善卵巢储备、提高自然及辅助生殖妊娠率、降低流产率。
人重组生长激素(GH) :主要用于GH 缺乏、卵巢反应不良、反复着床失败及高龄患者。
二甲双胍:发挥降血糖、降胰岛素作用;同时可通过抑制体内 17α-羟化酶的活性而降低体内雄激素水平。
溴隐亭:多巴胺受体激动剂,可降低血催乳激素水平,解除高泌乳素血症对 GnRH 脉冲式分泌的抑制,恢复排卵。
爱乐维:用于妊娠期和哺乳期妇女对维生素、矿物质和微量元素的额外需求;备孕及早孕期服用,叶酸成分可预防胎儿神经管畸形,并预防妊娠期因缺铁和叶酸所致的贫血。
复方口服避孕药:在辅助生殖中,作为长方案的预处理用药。适用于月经不规律、基础生殖激素不正常、无排卵的女性。提前给予复方口服避孕药,可降低降调节过程中功能性囊肿的发生率。常用药物有妈富隆、达英35、优思明等。
肾上腺皮质激素类药物:肾上腺皮质激素类的药物,可以用于治疗免疫性不孕或流产。常用药物有泼尼松,强的松等,不通过胎盘屏障,对胎儿影响小。
阿司匹林:用于凝血异常(血小板聚集、血栓前状态)的妇女,可改善子宫内膜血供。用于部分复发性流产妇女的保胎治疗。
抗生素:辅助生殖使用抗生素类型:青霉素、头孢、红霉素、罗红霉素等。用于手术预防感染、助孕前生殖道感染、卵巢过度刺激综合征预防感染治疗。
9.男科用药:
枸橼酸他莫昔芬片:男科用药,选择性雌激素受体调节剂,用于少弱精子症患者。
左卡尼汀口服溶液:男科用药,维生素类补充药物,治疗弱精子症。