卵巢低反应是指卵巢对促排卵药物反应不良,常发生在高龄女性中。卵巢低反应的诊断标准多样,但总体而言,女性年龄是预测妊娠结局的重要指标。
对于卵巢低反应患者,增加促排卵剂量能否让患者受益,是目前亟需解决的问题。
在自然周期中,自然募集的优势卵泡往往是质量最好的卵泡,而促排卵后超生理剂量的雌激素水平可能会影响子宫内膜容受性,降低妊娠率。
虽然促排卵并不会增加胚胎非整倍率,但是如果要新鲜移植,仍需控制促排卵剂量。
某中心针对卵巢低反应患者的促排卵剂量开展了一项随机对照试验,该研究总共纳入661例患者,其中个体化促排卵(225IU/300IU)共328人,固定剂量组(150 IU)共333人。
结果发现:个体化剂量组的获卵数明显高于固定剂量组(6.0 vs 5.0),可用胚胎数(3.0 vs 2.0)也明显高于固定剂量组。但是,累计持续妊娠率(53.05% vs 47.45%)及累计活产率(49.09% vs 42.34%)两组之间均无统计学差异。
IRM哈萨克斯坦试管婴儿中心专家朱莉奥娃表示卵巢低反应患者是否需要大剂量促排卵药物仍需要进一步研究,需综合考虑患者的情况及是否新鲜移植决定。