体外受精是精子和卵子在体外完成受精过程的技术,根据授精时间主要分为长时授精和短时授精。
长时授精是精子与卵子在受精液中共同孵育16-18h(即过夜受精)后,拆除卵子外周颗粒细胞观察原核,判断受精情况。
此时如果发现卵子不受精或受精率低(<30%),对其进行补救性卵胞浆内单精子注射(ICSI),称为晚补救。
但这种补救往往因为卵子在体外时间过久发生老化,从而影响补救的受精率和胚胎发育潜能,导致临床结局不佳。
短时授精是指IVF授精4-6小时后,去除卵子周围的颗粒细胞,观察第二极体排出,预测受精情况。
此时通过判断,卵子不受精或受精率低,就对其进行补救性ICSI,称为早补救。
补救ICSI时间的选择至关重要,不仅要在该时间段内观察到是否有第二极体释放,又需要卵子尽量处于最佳受精时间窗。
有学者研究表明授精后4-8h观察到受精失败,并对受精失败卵子实施早期补救ICSI技术,其受精率高于8.1-12h和18-20h后的补救。
判断短时授精是否需要补救与胚胎师的经验息息相关,如何在最佳时间内行补救ICSI,同时又避免因判断失误导致多精受精,这种权衡是最考验胚胎师的技能之一。