甲状腺激素和胰岛素不属于性激素的范畴,但二者也是流产的相关因素,因此在流产的诊治中也需要测定。
性激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物,避免影响检查结果。
基础E2是卵巢储备功能的参考指标之一。
孕酮测定主要用于判断是否有排卵、黄体功能正常与否及肾上腺酶缺陷的诊断,也是早孕保胎时重要的参考指标。
雄激素可监测多种病症。
FSH值可协助判断闭经原因、诊断多囊卵巢综合征、估计排卵及治疗、诊断性早熟、评估卵巢储备功能。
LH升高在临床上往往造成不孕和流产。
PRL可影响性腺功能,在男性,适量的PRL促进睾酮生成促进精子生成,但慢性高PRL 血症可引起性功能低下、精子发生减少,出现阳痿和男性不育。
对女性来说PRL是合成孕酮必须,可维持妊娠,但如果PRL水平过高,则有溶黄体作用。
卵巢储备功能评估:
卵巢储备功能的下降直接影响试管成功率。
妊娠期激素测定:
临床上常用的与妊娠有关的激素有人绒毛膜促性腺激素 (HCC) 、孕酮(p) 、人胎盘生乳素 (HPL) 、雌激素 (E) 、妊娠特异性β1糖蛋白(SPl)。
妊娠期间P、E2、HPL随孕周增长而增加, HCC 随孕周增长至高峰而后又下降,并与妊娠结局相关。
检测其在不同孕周的水平,可间接评估胚胎和胎儿在子宫内的状况,并可作为早期流产的指标以及流产保胎治疗过程中补充黄体酮的监测指标。
孕早期超声检查:
超声检查是诊断早期妊娠的重要手段,经阴道超声检查,受精后2~3 周(妊娠4~5 周)可见妊娠;妊娠5~6周,可见胚胎心管搏动。
母体血清 β-HCG达到 1500U/L, 经阴道超声检查,子宫内应见到妊娠囊;如果宫内未见妊娠囊 ,则异位妊娠的可能性非常大。
超声检查能明确早期妊娠部位、妊娠数目、计算胎龄,根据妊娠囊、卵黄囊、胚芽及胎心管搏动的出现时间和变化,了解胚胎发育情况和进行早期胎儿畸形筛查。在保胎治疗中,指导保胎用药,判断保胎效果。
正常宫腔是胚胎发育的基础,宫腔内病变会阻碍胚胎的发育而造成流产。
宫腔病变的确诊主要依赖超声、子宫输卵管造影、宫腔镜、腹腔镜等检查,但每种检查方法对不同宫腔疾病的准确率各有高低。
针对不明原因的反复流产患者,年龄35 岁以下, lVF-ET3次未成功;年龄35 岁以上, IVF-ET 2次未成功者,应该积极查找着床障碍及流产原因,包括进行流式细胞检测。