子宫腺肌病发病的主要原因不明确,目前好几种病因学说。病变在子宫肌层中聚集成团块,就成了腺肌瘤。
子宫腺肌病对生育力会产生不良影响,机制主要包括子宫内膜容受性改变、宫腔氧自由基水平异常、免疫调节紊乱等。
子宫腺肌病对试管婴儿的结局也不利,表现为种植率、临床妊娠率、持续妊娠率、活产率下降,流产率升高,早产、胎膜早破等的发生概率明显增加。
辅助生殖治疗方式的选择应个体化,结合患者夫妇的具体条件,及患者的意愿,综合考虑方案,以期在最短时间内实现妊娠:
1、若患者年轻(<35岁),生育力良好,具备自然试孕条件。对子宫腺肌病病情较轻者,可在GnRHa治疗3~6个月后自然试孕,或促排卵指导同房试孕半年。如未孕,可考虑试管婴儿助孕。
2、高龄、卵巢功能下降者或男性不育者,可直接行试管婴儿助孕。
3、对腺肌瘤较大、痛经剧烈、宫腔有压迫变形的患者,必要时需手术后再备孕。